大S真實死因有變？為何沒住院？相關人士：日本大醫院并非患者想去就去

今年春節，臺灣女星徐熙媛（大S）因赴日游玩期間染上流感并發肺炎不幸去世，終年48歲。

大S離世后有臺媒引述知情人士說法稱， 大S真實死因為“敗血癥”，并非肺炎。關于敗血癥和肺炎看看新聞Knews 采訪了復旦大學附屬中山醫院重癥醫學科副主任居旻杰。

居旻杰表示 病毒性肺炎造成大S死亡其實也是有這種可能的。但是大多數情況，臨床碰到更多的可能由于病毒的感染導致免疫功能的下降，所引起的繼發感染，細菌、或者是真菌的感染以后引起的敗血癥，專業名稱為膿毒血癥或者是感染性休克。 因為她本身的基礎情況就比較差。在病毒感染的基礎上，如果再合并了其他的一些細菌或者那個真菌的感染，特別是肺部，那么病因的控制就比較困難。

據生命時報：一項針對我國33家醫學中心的研究發現，成人肺炎中，病毒感染占比在提升，達到39.2%，常見的呼吸道病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。很多人對肺炎的預防意識不足，是導致肺炎難治、死亡率高的原因之一。如果未得到及時有效治療，患者可能發展為重型肺炎，加重慢阻肺、哮喘等疾??；對于老人、心臟病患者來說，肺炎會增加心臟負擔，導致供氧不足，誘發呼吸衰竭、心律失常、心梗；若感染肺部的細菌、病毒等進入血液循環，甚至可能引發敗血癥。

有國內臨床醫生表示，很多人在異國他鄉旅行時，可能因為怕麻煩或語言不通而抱有“扛一扛等回國再治”的僥幸心理。對于一些輕癥吃點藥“扛一扛”可能還能過去， 但碰到重癥時，如不及時救治可能危及生命。

值得一提的是，在感染流感前，大S本身的身體狀況也不容樂觀——此前大S多次因癲癇復發緊急送醫，徐媽媽也透露大S還患有心臟二尖瓣脫垂。而她此次在流感后可能因為治療不及時或抵抗力差，最終不幸離世，令人唏噓不已。

該事件使得日本流感肆虐之嚴重備受關注，也令游客對日本醫療制度的完備性和外國人在日就醫的便利性及有效性產生疑問。

流感疫情在日本多地持續蔓延

據央視新聞，日本廣播協會電視臺2月3日報道，自去年秋季進入流感季以來， 流感疫情在日本多地持續蔓延。雖然今年1月中下旬以來，患者人數呈減少的趨勢，但流感給日本社會帶來的影響，包括給醫療機構造成的壓力，仍在持續。

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另據日本國立感染癥研究所1月31日公布的數據，自2024年9月2日至2025年1月26日， 日本國內累計流感病例據推算已達到約952.3萬人。日本感染癥學會流感委員會委員長、倉敷中央醫院副院長石田直呼吁民眾采取預防措施。石田直提醒說，盡管目前流感患者數量正在減少，但目前流行的甲流有可能被乙流取代，仍需警惕。

據日本新聞網站“nippon”2月3日消息，日本厚生勞動省1月份表示，日本2024年12月最后一周的單周流感病例數創下歷史紀錄。日本NHK報道稱，隨著流感病例不斷增加，醫院面臨著巨大壓力，橫濱市四成以上能接收急診患者的醫療機構都爆滿。

橫濱市一家醫院表示，該院現在的550個病床位已經不夠用，再加上不斷有醫護人員被感染，該院已難以接收急診患者。

據NHK報道，位于大阪的大型仿制藥公司“澤井制藥”已經宣布，由于庫存不足，將暫停向各大醫療機構提供抗流感藥物奧司他韋。岡山縣醫師協會主席松山正治總結稱，當下日本醫院正面臨著一場“危機”。NHK還警告稱，流感可能引發嚴重的腦部并發癥，可能導致患者癲癇發作或失去意識，且病情惡化速度很快。

靜岡兒童醫院醫生高斯隆司透露，其供職的醫院在去年12月中旬到今年1月初期間已經接收了3名與流感有關的腦病患兒，“在這么短的時間內，這個數字已經算很高了?！眻蟮婪Q，3人中已有一人死亡。

東京都兒童醫療中心官員則表示，截至1月5日，該醫院已有4名與流感有關的腦病患兒入院，有一人已經死亡。該院傳染病科負責人堀越裕步介紹稱，這種腦部并發癥發病人群大體為1歲-13歲兒童，其呼吁家長們注意孩子的情況，若孩子出現異常請及時送往醫院就診。

流感、禽流感雙暴發

據日本新聞網站“nippon”2月3日消息，禽流感正在以“前所未有”的速度在日本蔓延，僅1月就有包括雞在內的540萬只禽類動物被撲殺。日本農林水產省警告稱，當下的禽流感疫情并未有減弱的跡象，情況可能進一步惡化，甚至可能打破此前的紀錄。

據報道，日本的禽流感流行季一般從當年10月份開始，在次年4月結束。數據顯示，截至2025年1月24日，日本在2024財年（2024年4月至2025年3月）已經報告43起禽流感疫情，這一數字僅次于創下了歷史紀錄的2022財年。

▲2024年10月17日確認發生禽流感疫情后，工作人員撲殺禽類。

而從撲殺禽類數量上看，日本今年1月撲殺的禽類動物數量超過了2023年1月的460萬只。另據日本《每日新聞》介紹，日本在2024年10月17日確認了2024財年的首起禽流感疫情，這也是該國有記錄以來最早的一次。

日本醫療為何難救常見??？

大醫院并非患者想去就去！

近日，大S徐熙媛在日本因流感并發肺炎不幸去世，引發了廣泛關注和疑惑：為何在普遍印象中醫療系統較為發達的日本，一位知名藝人卻在面對常見流感時未能得到有效救治？

為此，中新健康特邀中國新聞社駐日本分社記者，結合其親身經歷及對日本醫療體系的長期觀察，深入剖析背后的原因。

以下是他的講述——

作為一名駐日記者，我在日本東京生活和工作了近三年。對日本的醫療體系有著深刻的體會。2023年12月，我被流感“擊中”， 那種無助和煎熬至今讓我心有余悸。

那是一個寒冷的冬夜，我突發高燒，嗓子像是“吞刀片”一樣疼，全身肌肉酸痛，還劇烈咳嗽，喪失味覺嗅覺。意識到情況不妙，我迅速預約一家診所前往就醫。

到了診所，醫生很直白地告訴我：“可以檢測是否確診新冠或流感，但無論最終結論如何，都只開感冒藥，按照感冒治療?！?/p>

我按照醫囑服用了醫生開的處方藥，效果卻并不明顯，體溫也一直處于39度上下。 那種高燒不退的無助感，讓我整夜整夜地睡不著覺，只能靠喝水和物理降溫來緩解。硬挺五六日后，才終于退燒好轉。

后來我才知道，日本實行分級轉診制度，由基層醫療機構首診， “轉診”制度非常嚴格，大醫院并非患者想去就去。日?？床?，主要是去小型診所和私立醫院。而這些基層醫療機構往往以門診為主，不設病床，在面對新冠和流感等患者時，統一由“發熱外來”門診接診，而治療方法也基本上按照感冒處理。

此外，在日本， 病人被救護車接走后，并不代表一定會有醫院接收病人。住院治療需要醫院認定確有必要才會收治，而流感被視為“可自行恢復”的疾病，患者往往被安排在家吃藥自愈。除非病情極端惡化，陷入昏迷，醫院才會接收患者。

據臺媒報道，大S在身體不適后，曾數次被救護車送往醫院，但未住院治療。在搶救階段，醫院也未使用ECMO（體外膜肺氧合）搶救。目前上述消息未經徐熙媛家屬證實，但結合我的切身經歷， 在日本流感“中招”后，確實面臨住院難。

住院難問題，主要原因是醫療從業人員不足。從每一百張病床配備的醫生數量來看，英國有108.1名醫生，美國有93.5名醫生，德國有51.9名醫生，而日本僅有18.5名醫生。這使得在流感高發期，醫院難以應對大量患者的就醫需求。

有學者認為，當下日本醫療體系的核心邏輯是“醫院的運營秩序不可被打亂”，其優先事項是“避免發生醫療資源擠兌”，治病救人不能逾越此前提。即便是日本國民，若沒有家屬施加強大壓力，醫院仍可能對病人采取“最低干預”模式。這也解釋了為什么徐熙媛這樣具有相當財力的明星，仍無法得到日本醫療體系強有力的救治。

近年來，日本每年年末都是流感的暴發期。今年也不例外，據日本厚生勞動省1月9日公布的數據，2024年最后一周（12月23日至29日），日本全國定點醫療機構報告的流感患者人數首次超過30萬人關口，刷新1999年采用現行統計方法以來最高紀錄。如今，流感高峰已過，但這場“流感之戰”留給人們的思考仍在繼續。